我们交了很多年的医保股票配资平台查询网,但可能平时使用不多,对医保的理解不全面,也不清楚不同医保种类的作用是什么,比如有人就不太清楚每年缴纳的大额医疗保险和我们日常使用的统筹保险都是什么意思,今天我们来分享下。
我国主要医疗保险是指职工医疗保险和城乡居民医疗保险,职工医疗保险包括在职人员缴纳的医疗保险,和灵活就业保险缴纳的医疗保险,他俩都可以叫做职工医保,区别是在职人员缴纳的医疗保险,会有一部分进入到个人医保账户,用于职工日常的门诊、药店购药等,也就是我们说的“小药钱”,但灵活就业人员因为缴纳比例较低,所以就没有费用进入到个人账户;
城乡居民医疗保险是包含了城乡居民医保和新型农村合作医疗,就是指没有参加职工医保的人,可以选择这个缴纳,来获取一定的医疗保险报销保障;还有一些就是补充性医疗保险,比如商业保险、企业补充医疗保险、大病保险等。跟缴纳养老不一样,缴纳养老保险是为了在办理退休后可以领取到一定金额的养老金,来保证我们的退休生活,但是医疗保险是你连续缴纳了就可以随时使用,如果不缴纳就不能使用,重新缴纳就需要有等待期;
这里我们再重点强调一下,养老保险是累计缴纳就行,不管连续不连续,只要累计缴费年限够了,都不影响退休养老金的办理,只不过说是多缴多得而已,但是医保是不可以的,目前2025年新规重新规定了医保报销的条件,就是每断缴一次,再重新缴纳时等待期是三个月,如果断缴每次超过一年,那就等待期再增加一个月,要是连续断缴4年或以上的,那等待期就是6个月以上;同时医保对一些特殊情况,还有额外的要求,比如说在企业参保的在职女员工,如果在职期间有生育计划,那么就需要在企业连续缴纳10-12个月以上,才能领取相应的生育津贴。
这个具体连续缴纳的时间各地区是不一定的,可以根据当地医保要求来看;且医保要求的缴费年限一般高于养老保险,大部分地区都是25-30的最低缴费年限要求,部分地区可能是15-20年也行,所以医保缴纳一定是越早越好,同时尽量不要断缴,哪怕养老保险断缴几次,医保也尽量不要。
那么我们现在缴纳的大额医保和日常使用的医保统筹是有什么关系呢?两者都是在就医时能对我们有利的一种报销方式,但是大额医保是需要按年缴纳一定费用,但有些地区也是按月缴纳,每个月2元,或者部分地区是一次性缴纳整年费用,比如辽宁丹东,就是一次性缴纳110元,可以在每年1月份缴纳,如有单位缴纳社保的,就是单位和个人各承担一半,退休人员每年可以自己在线上或到指定银行持身份证和社保卡去缴纳;而门诊统筹是指从国家的统筹基金账户里支出为参保人员来进行医疗费用的相关报销,门诊统筹一般有起付线的要求,各地区不一样的,还是辽宁丹东为例,目前是起付线300元以上的部分才开始能报销,每年报销金额最高不超过3000元,而且不同等级的医院报销比例也是不一样的,城乡居民医保和职工医保的报销比例也不一样;
那么这两种报销方式冲突吗,尤其退休人员,都已经缴纳够年限并退休了,可以终身享用
医保报销政策,还交大额医保做什么呢?首先这个大额医保,以辽宁地区为例,如果已退休人员在未缴纳状态中那么就是属于欠费状态,他一般不影响日常的门诊就医,也就是说我即使不交大额医保费用的话,我也能用医保挂号,可以正常走门诊统筹支付,如果个人医保卡有余额,也可以正常使用,但涉及到住院办理时,就体现出来了,前两年带我父亲去医院办理住院时,因为当年没有缴纳大额医保,窗口在办理住院时医保卡状态为欠费状态,不能以退休人员医保状态入院,只能以个人自费住院,不享受额外的医保报销了。所以大额医保费用缴纳是为了以防有大病或特殊情况需要住院,或超出了一般报销比例后的额外报销使用。
不管是什么参保类型,在职或灵活就业,或者城乡居民参保,都不要忽视大额医保费的缴纳,每年金额也不多,大概100元多,但是使用起来能解决不少问题呢。
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